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Médecine de précision et médecine des systèmes : La médecine personnalisée se trompe-t-elle de cible ?

Darrason, Marie (2017) Médecine de précision et médecine des systèmes : La médecine personnalisée se trompe-t-elle de cible ? Lato Sensu, revue de la Société de philosophie des sciences, 4 (2). pp. 66-82. ISSN 2295-8029

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Abstract

The term ‘personalized’ medicine can alternatively designate either precision medicine or systems medicine.
The goal of this paper is to analyze the relationships between these two faces of personalized medicine,
through the development of targeted therapies. Targeted therapies have been developed in the framework
of precision medicine, by relying on the concept of oncogenic addiction and on the idea that, for
each biomarker allowing the identification of a cancer subtype, there would be a specific therapy corresponding.
This model has provided great therapeutic successes, but has also met some limitations, especially
with the apparition of resistances to targeted therapies. In order to understand these limitations, I believe
we should rather turn towards systems medicine. Indeed, I argue that systems medicine relies on concepts
of robustness and functional redundancy, that allow us to understand how the apparition of resistance is an
inelectuable (and not transient) consequence of the development of targeted therapies. Hence, I aim to show
how medicine systems allows to think differently about therapeutic strategies in cancer and the evolution
of precision medicine.

Le terme de médecine personnalisée peut désigner indifféremment la médecine de précision
et la médecine des systèmes. L’objectif de cet article est d’analyser les rapports entre ces deux
faces de la médecine personnalisée, au prisme de l’histoire du développement des thérapies
ciblées. Les thérapies ciblées ont été développées dans le cadre de la médecine de précision, en
s’appuyant sur le concept d’addiction oncogénique et sur l’idée qu’à chaque biomarqueur permettant
d’identifier un sous-type de cancer correspondrait un médicament précis. Ce modèle
a permis des succès thérapeutiques remarquables, mais a également rencontré des limites,
notamment avec l’apparition des résistances aux thérapies ciblées. Pour mieux comprendre les
raisons de ces limites, il me semble qu’il faut justement se tourner plutôt vers la médecine des
systèmes. Je soutiens en particulier que cette dernière repose sur des concepts de robustesse
et de redondance fonctionnelle, qui nous permettent de comprendre en quoi l’apparition des
phénomènes de résistance est une conséquence inéluctable et non transitoire du développement
des thérapies ciblées. Il s’agit donc de montrer comment la médecine des systèmes permet
de penser différemment les stratégies thérapeutiques dans la prise en charge du cancer et
l’évolution future de la médecine de précision


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Item Type: Published Article or Volume
Creators:
CreatorsEmailORCID
Darrason, Mariemarie.darrason@gmail.com
Keywords: médecine personnalisée; médecine de précision; médecine des systèmes; thérapie ciblée; addiction oncogénique; modèles explicatifs du cancer; personalized medicine; precision medicine; systems medicine; targeted therapy; oncogenic addiction; cancer explanatory models
Subjects: Specific Sciences > Medicine
General Issues > Philosophers of Science
Depositing User: Lato Sensu
Date Deposited: 02 Apr 2018 17:36
Last Modified: 02 Apr 2018 17:36
Item ID: 14520
Journal or Publication Title: Lato Sensu, revue de la Société de philosophie des sciences
Publisher: Société de philosophie des sciences
Official URL: https://sites.uclouvain.be/latosensu/index.php/lat...
DOI or Unique Handle: /10.20416/lsrsps.v4i2.983
Subjects: Specific Sciences > Medicine
General Issues > Philosophers of Science
Date: 2017
Page Range: pp. 66-82
Volume: 4
Number: 2
ISSN: 2295-8029
URI: https://philsci-archive-dev.library.pitt.edu/id/eprint/14520

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